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醫(yī)療保障局2019年度工作總結(jié)和2020年度工作計(jì)劃

市醫(yī)療保障局成立以來，嚴(yán)格落實(shí)工作職責(zé)，圍繞市委、市z府重要工作部署和省局工作安排，以只爭朝夕的精神站在新起點(diǎn)、抓住新機(jī)遇、開啟新征程、迎接新挑戰(zhàn)，努力開創(chuàng)全市醫(yī)療保障事業(yè)新篇章。

一、2019年工作總結(jié)

（一）快速實(shí)現(xiàn)機(jī)構(gòu)職能整合。

市醫(yī)保局xx月xx日正式掛牌成立后，積極承接職責(zé)劃轉(zhuǎn)，統(tǒng)籌調(diào)度工作銜接，主動推進(jìn)轉(zhuǎn)隸工作，認(rèn)真擬定“三定”方案。方案經(jīng)xx月xx日批復(fù)同意后，第一時(shí)間…………

（二）打擊欺詐騙保維護(hù)基金安全。

今年以來，為嚴(yán)格落實(shí)市委市z府關(guān)于省委巡視我市發(fā)現(xiàn)的xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院欺詐騙取醫(yī)保基金的反面案例的指示精神，舉一反三，我局強(qiáng)化市縣區(qū)聯(lián)動，通過自查整改、專項(xiàng)整治、飛行檢查、宣傳引導(dǎo)、違規(guī)處罰等方式加強(qiáng)對全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)行為的治理，打擊欺詐騙保，維護(hù)基金安全，凈化醫(yī)保環(huán)境。截至目前…………

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（三）統(tǒng)一我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇。

統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇是今年醫(yī)保體制改革的難點(diǎn)和重點(diǎn)，圍繞破立抓落實(shí)。x月xx日上午，市z府常務(wù)會研究通過了《xx市統(tǒng)一城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇實(shí)施方案》，標(biāo)志著xx市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)保障待遇標(biāo)準(zhǔn)正式統(tǒng)一。x月x日新政策實(shí)施后，我局不斷加強(qiáng)宣傳，做好…………

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（六）大力開展團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作。

1.局團(tuán)隊(duì)組全面發(fā)揮領(lǐng)導(dǎo)作用。三月份我們建立了團(tuán)隊(duì)組、政務(wù)管理工作制度框架，先后組織召開了xx多次局團(tuán)隊(duì)組會和xx余次局務(wù)會。部署落實(shí)加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作、加強(qiáng)ys形態(tài)工作、落實(shí)“一崗雙責(zé)”，研究落實(shí)市醫(yī)保局“三定”方案，研究機(jī)關(guān)…………

二、當(dāng)前存在的問題和原因

一是監(jiān)管機(jī)制尚需完善。目前還存在監(jiān)管手段單一、監(jiān)管范圍有缺失、調(diào)查取證難度大等問題，尤其是異地就醫(yī)管理缺乏有效的監(jiān)管，減低了對道德風(fēng)險(xiǎn)的制約和震懾力度。醫(yī)療機(jī)構(gòu)虛假住院、誘導(dǎo)住院和定點(diǎn)藥店留存、盜刷…………

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三、2020年工作思路

社會保障發(fā)揮著社會穩(wěn)定器的作用，人民健康是民族昌盛和國家富強(qiáng)的重要標(biāo)志。醫(yī)療保障局的成立標(biāo)志著其即承擔(dān)了一部分維護(hù)社會穩(wěn)定的職能，同時(shí)又肩負(fù)起一定的富國強(qiáng)民的重任。2020年，我局將在國家局、省局的指導(dǎo)和市委市z府的領(lǐng)導(dǎo)下，重點(diǎn)做好以下工作：

（一）繼續(xù)開展專項(xiàng)整治行動，始終保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢

一是繼續(xù)開展專項(xiàng)整治行動自查工作，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過虛假廣告、以體檢等名目誘導(dǎo)、騙取參保人員住院，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、空床住院、盜刷醫(yī)?？ǖ刃袨?；定點(diǎn)零售藥店留存、盜刷醫(yī)?？ā?/span>

（二）完善監(jiān)管體系，提高行政監(jiān)管能力

不斷提升基金監(jiān)管業(yè)務(wù)能力，定期組織稽核隊(duì)伍專業(yè)培訓(xùn)，提高稽核隊(duì)伍專業(yè)能力；大力引進(jìn)臨床醫(yī)師、執(zhí)業(yè)藥師、審計(jì)等專業(yè)人員，豐富稽核隊(duì)伍專業(yè)人才構(gòu)成，提高…………

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（十二）堅(jiān)持全面從嚴(yán)治團(tuán)隊(duì)

切實(shí)全面高質(zhì)量地深入推進(jìn)“*、*”教育

堅(jiān)持以團(tuán)隊(duì)的z治建設(shè)為統(tǒng)領(lǐng)，深入貫徹落實(shí)《中共*關(guān)于加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的z治建設(shè)的意見》《關(guān)于新形勢下團(tuán)隊(duì)內(nèi)z治生活的若干準(zhǔn)則》《*團(tuán)隊(duì)紀(jì)律處分條例》等精神…………

四、意見建議

應(yīng)深入貫徹全面依法治國要求，尊崇法治、敬畏法律，堅(jiān)持依憲施政、依法行政，把z府工作全面納入法治軌道。一是加強(qiáng)和改進(jìn)z府法制工作…………

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