1

支持公司混合糖電解質注射液納入國家醫(yī)保目錄

在x一半天制藥有限公司調研時企業(yè)反映

希望國家醫(yī)保局調整醫(yī)保目錄時，推薦混合糖電解質注射液納入國家醫(yī)保目錄

目前國家醫(yī)保目錄調整方案正在征求意見，待正式發(fā)布后，按照規(guī)則積極向國家醫(yī)保局行文請求支持。

2

省醫(yī)保平臺日常運維不及時

在x、x市醫(yī)保局調研發(fā)現(xiàn)

省醫(yī)保平臺日常問題解決渠道、方式不盡相同，維護、反應不及時

1.根據(jù)實際情況，劃分區(qū)域，匯集各地力量，集中解決問題；

2.落實《醫(yī)療保障信息平臺問題和需求處理暫行辦法》；

3.應用省醫(yī)保平臺需求處理模塊。

3

省醫(yī)保平臺功能不完善

在x、x市醫(yī)保局調研發(fā)現(xiàn)

省醫(yī)保平臺功能尚不能完全滿足各級醫(yī)保部門業(yè)務實際需求

完善出臺并落實《國家醫(yī)保局信息平臺上線質量檢查組反饋意見整改措施及整改責任清單》。

4

廣水市某眼科醫(yī)院發(fā)放車接車送宣傳廣告

在廣水調研時群眾舉報

群眾舉報廣水市眼科醫(yī)院進行車接車送宣傳廣告

督促當?shù)蒯t(yī)保部門予以約談。

5

xx區(qū)某惠民醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍不規(guī)范、病歷文書不真實

在x調研x區(qū)醫(yī)保核查中心對惠民醫(yī)院醫(yī)保運行情況進行核查發(fā)現(xiàn)

x區(qū)醫(yī)保核查中心在對惠民醫(yī)院醫(yī)保運行情況及接診醫(yī)保住院患者醫(yī)療服務情況核查時發(fā)現(xiàn)，7名護理人員執(zhí)業(yè)地點與該院申報信息不一致；值班護士填寫住院患者病歷文書--行為觀察與治療記錄相關信息與事實不符，涉及金額324元。

督促當?shù)蒯t(yī)保部門予以約談依據(jù)《基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》規(guī)定予以處理。

6

省內醫(yī)保雙通道藥品目錄尚不統(tǒng)一

在神農(nóng)架調研時發(fā)現(xiàn)

雙通道藥品在不同市州間存在一定差異。

對現(xiàn)有雙通道政策運行情況進行評估，根據(jù)評估結果適時調整完善雙通道醫(yī)保政策，統(tǒng)一全省雙通道藥品目錄。

7

高級別醫(yī)療機構對日間手術有需求

在神農(nóng)架調研時發(fā)現(xiàn)

醫(yī)療機構醫(yī)療資源使用效率不高

制定出臺《x省日間手術醫(yī)保支付方式改革指導意見》。

8

醫(yī)保電子憑證使用場景不夠

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9

醫(yī)保電子憑證宣傳力度不夠

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10

農(nóng)村低收入人口住院政策范圍外醫(yī)療費用占比需進一步管控

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11

“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費一件事”業(yè)務流程再造優(yōu)化方案和標準規(guī)范（草案）需完善

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12

醫(yī)保信息平臺支撐基層居保參保繳費部分查詢功能有待進一步完善

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13

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保數(shù)據(jù)存在重復參保

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1

提高省醫(yī)保平臺日常運維效率

規(guī)劃財務和政策法規(guī)處

醫(yī)療保障信息中心

不斷提高工作效率，保障省醫(yī)保平臺穩(wěn)定運行

1.根據(jù)實際情況，以區(qū)域聯(lián)盟方式，匯集各地力量，集中解決問題；

2.落實《醫(yī)療保障信息平臺問題和需求處理暫行辦法》；

3.應用省醫(yī)保平臺需求處理模塊。

10月底

2

不斷完善省醫(yī)保平臺功能

規(guī)劃財務和政策法規(guī)處

醫(yī)療保障信息中心相關業(yè)務處室單位

不斷完善省醫(yī)保平臺功能，滿足醫(yī)保部門工作需求

抓緊完善出臺并落實《國家醫(yī)保局信息平臺上線質量檢查組反饋意見整改措施及整改責任清單》。

10月底

3

規(guī)范廣水市某眼科醫(yī)院宣傳

醫(yī)療保障基金核查中心

規(guī)范眼科醫(yī)院醫(yī)藥服務行為

督促當?shù)蒯t(yī)保部門予以約談，要求其不再發(fā)布違規(guī)廣告。

6月底

4

對xx區(qū)某惠民醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍不規(guī)范、病歷文書不真實予以處理

醫(yī)療保障基金核查中心

規(guī)范xx區(qū)某惠民醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍、確保病歷文書真實有效

1.暫停接診資格；

2.責成醫(yī)院迅速完善執(zhí)業(yè)護士資格變更；

3.追回違規(guī)基金324元。

6月底

5

修訂善雙通道醫(yī)保政策，統(tǒng)一全省雙通道藥品目錄。

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今年底

6

制定出臺《x省日間手術醫(yī)保支付方式改革指導意見》

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今年底

7

部署醫(yī)保業(yè)務綜合服務終端，調整相關政策，優(yōu)化系統(tǒng)程序。

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11月底

8

做好醫(yī)保電子憑證宣傳工作，加大宣傳力度，提高群眾知曉率。

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11月底

9

聯(lián)合省衛(wèi)健委，指導三級醫(yī)療機構做好農(nóng)村低收入人口住院政策范圍外費用管控工作

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09月底

10

完善《“城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費一件事”業(yè)務流程再造優(yōu)化方案和標準規(guī)范》。

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7月底

11

進一步完善醫(yī)保信息平臺支撐基層居保參保繳費部分查詢功能。

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8月底

12

清理省醫(yī)保信息平臺存量重復參保數(shù)據(jù)。

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7月底

序號

問題基本情況

辦理進度情況

辦理效果

群眾是否滿意

問題銷號情況

備注

1

x鄉(xiāng)中心衛(wèi)生院建設基層卒中防治站有困難。

6月下旬組織人員前往x衛(wèi)生院，對卒中防治站建設硬件設施進行實地察看，指導建設。

按時序進度辦理

2

x鎮(zhèn)衛(wèi)生院2021年“優(yōu)質服務基層行”未通過x州“基本標準”達標評審。

6月底前組織衛(wèi)生院領導對評審細則進行解讀。

按時序進度辦理

3

x鎮(zhèn)各村衛(wèi)生室按就診人次發(fā)放的一般診療費中，就診人次與實際嚴重不符。

6月底前組織到各衛(wèi)生室調研實際情況。

按時序進度辦理

4

x社區(qū)衛(wèi)生服務中心公衛(wèi)任務指標無法保質保量完成，不能滿足人民群眾對基層公衛(wèi)的需求。

召開社區(qū)、醫(yī)院協(xié)調會議找到工作切入點。

按時序進度辦理

5

x鄉(xiāng)衛(wèi)生院綜合樓建設項目推進緩慢。

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按時序進度辦理

6

x鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院樓建設項目推進緩慢。

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按時序進度辦理

7

x白族鄉(xiāng)衛(wèi)生院建設基層胸痛、卒中防治站項目上存在困難。

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按時序進度辦理

8

x鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院卒中防治站建設存在困難。

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按時序進度辦理

9

x鎮(zhèn)衛(wèi)生院老村分院服務能力不足，無法滿足村民就醫(yī)需求。

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按時序進度辦理

10

x鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院卒中防治站建設難度大。

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按時序進度辦理

11

x社區(qū)住戶密集，行動不便老年住戶多，居民疾病預防管理知識欠缺。

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按時序進度辦理

注：1.效果清單有兩個來源，一是本地本單位立行立辦已經(jīng)解決問題的效果，二是納入任務清單工作事項的效果；

2.“問題銷號情況”根據(jù)辦理情況填寫“已辦結”“按時序進度辦理”“未按期辦結”等。